Полезные статьи

10/02/2021

Защитные механизмы: врач-психотерапевт о психологических причинах бесплодия

Когда будущие родители абсолютно здоровы, а долгожданная беременность не наступает, врачи ищут причину в страхах, стрессах и переживаниях. Состояние, когда завести детей мешают внутренние конфликты, называют психологическим бесплодием. О том, почему возникает эта проблема, и как ее преодолеть, рассказала врач-психотерапевт санатория «Белокуриха» Елена Бергельсон.

– Как узнать, что бесплодие имеет психологическую основу?

– Работу в теме бесплодия сразу можно разделит на две категории ситуаций.

Первая – это помощь женщинам, у которых есть физические проблемы с возникновением беременности.

Еще до того, как появились центры репродукции, я работала в Новосибирске в женской поликлинике, где был организован прообраз такого центра.  Тактика гинекологов предполагала: если в течение двух лет у женщины не наступала беременность, выставлялся диагноз бесплодие и обязательно назначалась консультация психолога. Даже если к бесплодию приводят физические проблемы, то возникает тревога, связанная с невозможностью получить желаемое. Ведь на все, что происходит с телом, так или иначе реагирует личность. Если у женщины оказалось не достаточно сил, чтобы справиться с ситуаций или нет надежного помощника, то истощающее тревожное ожидание может перейти в депрессию и уже это состояние влияет на организм женщины, порой  отодвигая желанноематеринство.

Вторую категорию называют психологическим бесплодием, или по-другому избирательной фертильностью или пониженной плодностью, в зависимости от того первичное это или вторичное бесплодие. Прежде чем поставить такой диагноз, мы должны получить от соматических врачей: гинекологов и эндокринологов заключение о том, что нет заболеваний, вызывающих бесплодие. Есть такие ситуации, когда врачи говорят: «В принципе, с такой патологией беременность возможна, но у вас она почему-то  не наступает». Это тоже условно можно считать психологическим бесплодием, и психолог как раз может сделать «в принципе возможную» беременность реальной.

Важно понимать, что  избирательная фертильность или психологическое бесплодие – это проблема не женщины, а пары. Очень часто такая  ситуация возникает потому что мужчина и женщина в этой паре могут иметь детей только в определенных условиях. Условия у каждой пары свои. Их можно разделить на две группы: личные проблемы (как женщины, так и мужчины) и межличностные отношения супругов. Отсюда напрямую вытекают и страхи, связанные с рождением малыша.

 

– Можно ли самостоятельно выявить причины бесплодия?

– Чаще всего, нет. Потому что причины лежат в раннем детстве, и человек не помнит о них. Или признание причин настолько болезненно для личности, что срабатывают психологические защиты, которые уберегая от душевной боли, словно бы закрывают глаза человека на происходящее.

Многие личные причины связаны с тем, что, например, пациент рос в неблагополучной семье. Или формально в благополучной, но не получил той любви, которая была ему нужна, или внимания в том объеме, который ему необходим, и в определенное время.

Например, если потребности ребенка в первый год жизни не удовлетворялись матерью или лицом, заменяющим мать. Когда ребенок испытывал голод, потому что его забывали покормить или кормили по часам, а не по требованию. Когда ребенка лишали общения – мало держали на руках, не разговаривали с ним. Когда ребенок по разным причинам часто и подолгу испытывает дискомфорт, то формируется базовое недоверие к миру. А во взрослой жизни это может проявиться страхами, часто мало осознаваемыми – как будто в этот опасный мир нельзя приводить ребенка. Многие так и говорят: «Вы что? Здесь вирусы, эпидемии, войны, экономические проблемы. Какой ребенок может быть!»  И вроде бы напрямую это не влияет, но это создает некое внутренне состояние.  Когда человек неспокоен, небольшой дисбаланс, который, может быть, не отражается в анализах, приводить к тому, что беременность не наступает. Системы регуляции организма так тесно связаны, что регулируя состояние нервной системы, мы улучшаем состояние эндокринной системы и работу внутренних органов.

С года до трех лет формируется привязанность – одна из базовых потребностей человека. Сформированная надежная привязанность – основа качественных партнерских отношений взрослых людей. Какого качества будет привязанность – зависит от матери. С одной стороны, мать должна присутствовать, видеть ребенка, быть для него защитой и опорой. С другой стороны, она не должна делать все за своего ребенка, но и не предлагая ему непосильных задач. Получается, что нет одного рецепта на всех, и даже у хороших матерей ребенок может не получить должного внимания. В итоге у выросшего сына или дочери – сложности с психологическими границами и установлением качественных партнерских отношений.

Бывает, что у женщины в детстве были младшие братья или сестры, и, так получилось, что мать очень сильно привлекала ее к заботе о них  или сама пациентка по каким-то причинам взяла на себя роль матери. Часто даже во взрослом возрасте такие женщины продолжают заботиться о своих братьях и сестрах. У них как бы уже есть дети. Или, взвалив на себя обязанности взрослых, девочки, словно бы остаются без детства.  Это порождает страхи:«Смогу ли я дать своим детям то, чего мне в детстве не додали? А буду ли я получать любовь, когда появятся дети? Если у меня появятся дети, останется ли у меня время на себя?» Может оказаться так, что в паре  женщина выросла, а мужчина – нет. Получается, что у нее уже есть один ребенок, и не факт, что стоит заводить второго.

Тоже самое можно сказать и про мужчин. Например, если мужчина вырос и остался маменькиным сыночком, то ребенок – маленькое существо, которое будет отнимать много времени, а ему надо, чтобы за ним ухаживали. Мнезапомнилась  фраза андролога из новосибирской женской  поликлиники: «Спермограма – это портрет души мужчины». Если психологически мужчина – мальчик, то все зависит от того, в каком возрасте он застрял. У подростка – это одна история, у десятилетнего – другая.

Есть еще одна большая тема, связанная с тем, что сегодня женщины не хотят быть только  матерями, а хотят делать карьеру. А в культуре стоит такая вилка: ты либо мать, либо бизнес-леди, и совместить это практически невозможно. Когда женщина делает выбор в пользу карьерного роста, то автоматически подавляются женские энергии. Ведь мы по-прежнему живем в мужском мире и традиционно лидерская энергия, поведение достижения считаются мужскими. Такая женщина строит свой день, создает нагрузки, выстраивает отношения со своим мужчиной так, что беременности не случается. В мире равных для мужчины и женщины возможностей, часто молодая пара работает так, что им просто физически не хватает времени на  детей.

К этой теме относиться еще один момент – чем выше интеллект, чем сильнее личность, тем легче подавить биологию. Поэтому у тех, кто не думает, чем они будут кормить людей, как их учить, так легко случаются беременности. Чем выше у человека интеллект, тем выше у него планка: представления о качестве жизни и запросы, которые требуют времени и финансовых вливаний. Такие люди говорят: «Когда мы построим дом, когда мы заработаем миллион, тогда заведем детей». Часто за этим лежит вторая категория причин – отношения в паре. У мужчины скорость бегающих живчиков в спермограмме говорит об отношении к этой женщине, а женщина беременеет только от того мужчины, который создает ей ощущение безопасности, с которым ей комфортно. В моей практике были такие случаи, когда женщина говорит: «Я не знаю, почему не могу забеременеть». А когда мы начинаем разговаривать, она рассказывает о том, что если забеременеет, то вообще не сможет избавиться от мужа. На каком-то интуитивном уровне беременность не наступает. Или женщина хочет  остаться в роли дочки и сохранить все внимание своего мужчины. Или женщина боится, что она окажется зависимой от этого мужчины, не доверяет ему до конца. Она никогда этого не скажет, потому что в целом все неплохо, но беременность не возникает. Конечно же, в нашей культуре считается, что женщина принимает решение, будет ребенок или нет. Поэтому сложно признаться себе: «Я живу с мужчиной, который меня не устраивает». Проще сказать: «Я молодец, я замужем, а дети просто не получаются». Это более социально приемлемая формулировка, чем сказать: «Я неудачно вышла замуж».  Для многих женщин это еще очень значимо.

 

– Чем психотерапевт может помочь при психологическом бесплодии?

– Причины психологического бесплодия мешают выявить наши психологические защиты. Это механизмы, которые оберегают нас от несовершенства мира, от боли, которая возникает, когда мы понимаем, что ошиблись, чтоб не можем достигнуть лучшего, а хочется. Психологические защиты оберегают нас здесь и сейчас, но они не дают что-то сделать в перспективе. У психотерапевтов есть самые разные методы, которые помогают обойти психологические защиты наиболее экологичным способом. Часто важно  создавать в настоящем ресурсы, дополнительные силы и состояние внутреннего спокойствия, готовности к беременности. Иногда необходимо расширить мир женщины, снять суперзначимость желания забеременеть. Так же важны  стратегии для разрешения межличностных проблемных ситуаций.

Конечно же, психотерапевт в работе с клиентом всегда идет только на ту глубину, которую допускает сам человек. Психологическое бесплодие – это очень личная тема, у каждого своя правда, и это просто надо уважать. Чтобы мы не думали, человек имеет право на свой выбор.

 

Как происходит работа с психотерапевтом?

Начинается все с консультации, где пациента делится своими проблемами и формулирует свой запрос. В зависимости от этого выбирается форма и методы психотерапии.

Я люблю использовать методы АРТ-терапии, которые предполагают очень бережное отношение к пациенту. Важна так же и активная позиция пациента – опыт создания своего мира. Порой, самое тяжелое для психолога – не делиться своими откровениями, не отбирать у пациента его инсайты, помочь человеку совершить свои открытия. Это очень ценно – находить свои двери, которые выводят в пространство новых возможностей. Работа с психотерапевтом так и проходит. Чаще всего это диалог, в процессе которого мы пользуемся чем угодно, любыми подручными материалами, чтобы вывести внутренне состояние, внутренние боли  наружу. Будет ли это схема нарисована на листочке или что-то сделано руками человека, этопомогает снять психологическую напряженность и трансформировать ситуацию. У нас в голове частовсе перемешано и запутано, а когда мы выплескиваем это все в рисунки или  даже просто схемы,  появляется ясность. С этой ясностью уже можно планировать маленькие шаги по изменению.

– В чем особенность работы с психологическим бесплодием в санатории?

– Гости находятся на курорте ограниченное количество времени, и это влияет на глубину проработки темы. Мы либо договариваемся о продолжении работы, либо делаемсамодостаточный кусочек, чтобы человек комфортно себя чувствовал в итоге. Иногда это маленький кусочек работы и просто планы на перспективу, которые женщина реализует дома с другим психологом. Такими маленькими шажочками она придет к своему результату. Все зависит от того, что раскроется во время беседы с психотерапевтом: возможно, нужно будет проработать семейные или личностные сценарии, личную историю, заполнить ту пустоту, которая не дает быть благополучной мамой.

Кому-то хватит две недели, кому-то – нет. Объем терапии зависит от того, с какой степенью проработанности проблемы пришла пациентка.Работа с психологом – это не та история, где поставил капельницу, и все прошло. Любой разговор нужно  переварить. Кто-то быстро переваривает, кто-то нет. У кого-то много накопилось, кто-то не первый год с этой темой работает, и с психологом в том числе, и  эти маленькие шаги уже делает, и, может, остался последний маленький шажок. Все эти чудесные исцеления, когда женщина пришла, и за три сеанса у неё все изменилось, бывают, только если до этого она так или иначе уже шла к этой цели. Ей просто оставалась  последняя капля, и это количество работы, которую женщина раньше проделала сама или с помощью психотерапевта, перешло в новое качество. Курорт хорош тем, что здесь очень много про телесность. Практически все процедуры возвращают внимание к телу, снимают усталостьи это делает более ясным самоощущение, восприятие себя. А еще на курорте человек словно бы выпадает из обычного круговорота забот, освобождается время, которое  дома занимала работа и бытовые нужды. И если женщина приехала без супруга, то появляется возможность позаниматься собой, своим здоровьем, посмотреть на свои отношения с партнером, с работой немного со стороны. А если приехала пара – появляется возможность очень много, порой непривычно много времени проводить вместе в достаточно ограниченном пространстве. Это здорово отрывает глаза на действительность. Ценность курорта в этом. На этом фоне любая психологическая работа проходит в более благоприятных условиях.

 

– Почему ощущение телесности важно для решения психологических проблем?

– Условно говоря, человека можно разделить на наши мысли, наши чувства и наше тело. Наши мысли – это не только то, что мы думаем сейчас, а те конструкты, которые когда-то вложили нам в голову. Грубо говоря: «Зачем я буду беременеть?», «Потому что время наступило», или «Маме нужны внуки», или «Мужчину привязать», или «Я не реализую себя как женщина, если я не буду матерью». Такие штампы, существующие в голове. Они не имеют к нам никакого отношения.

Чувства ближе к нам, как будто бы мы их переживаем. Но по поводу чего? По поводу тех конструкций, которые у нас в голове, тех оценок, которые говорят нам окружающие: «Как? Ты до сих пор еще не родила! Бедная, несчастная». И буря чувств внутри. Только тело всегда за нас всегда про нас и никогда не соврет. Другой вопрос: умеем ли мы читать эти знаки? И здесь тоже очень многое приходит от головы. И часто дети рисуют головонога: голова и ноги, а взрослые такие и есть. Многие после релакса  говорят «Я не расслабилась. У меня голова полна мыслей». А что чувствует тело?  К сожалению, голова не беременеет. Хотя говорят, что женщина беременеет сначала в голове, но предполагается, что когда она правильно думает. Но для того, чтобы она правильно думала, она должна быть не одной головой, а ощущать свою телесность. И, кстати, одна из причин, почему женщина не беременеет, связанна с тем, что она не принимает свое тело. «Вдруг я потолстею, вдруг я похудею, вдруг у меня будут растяжки» - это самое простое, что может быть. Более сложные варианты: «Может я недостаточно женщина?» Как это ни странно, такой вопрос у многих возникает. С телом связано очень много страхов, не говоря уже о том, что роды – это болезненно.

Все процедуры, где на массаже разминают, снимают напряжение, водой поливают, снимают напряжение, даже гидроколонотерапия тоже вымывает все нехорошее. Все процедуры нас возвращают к нашему телу. И да, кто-то может столкнуться с тем, от чего он благополучно убегал в обычной жизни: с хронической усталостью, вдруг возникшими болями, просто потому что мы обратили на них внимание. И это тоже очень важный шаг, здесь нужен психотерапевт, чтобы человек не испугался и снова не убежал от этих знаков, чтобы принял состояние и что-то стал с этим делать. Ключевой момент: что-то дальше нужно с этим делать. Поэтому все пары, которые условно относятся к таким же «условно фертильным», их можно разделить на две категории:

  • Те, в которых всю ответственность несет женщина, мужчина не причем. Причем это может быть на уровне убеждения, а не на основе каких-то анализов.
  • И те, кто совместно решает проблему.

Разделить их можно и по-другому, на тех, кто говорит:

  • Да, мы все поняли, но подождем чего-нибудь. Новых технологий, новых должностей, более высокого дохода или …список бесконечен.
  • Все,мы поняли. Нужно шаг за шагом отрабатывать варианты: обследоваться у эндокринолога, рассматривать свое детство, признаться себе в том, что было, и найти способы это возместить, потому что забеременеть может взрослая женщина, а не ребенок. Я взрослая, я сама несу за себя ответственность, и чтобы не было в прошлом, это все в прошлом, это не моя воля. А что я себе дам или не дам, это уже моя ответственность.

Понятно, что увторых пар результаты лучше.

 

Какие уникальные методики вы используете?

– Нельзя назвать методики уникальными. Уникальность работы психолога в том, что каждая пара не похожа на другие. В зависимости от того, что в паре происходит, подбираются какие-то методики.

Если из пары приехал кто-то один, естественно, мы работаем с тем, кто находится на курорте. Если приехала пара, но, например, мужчина считает, что у него все нормально, значит, мы будем работать с тем, кто готов работать. Когда в паре у одного человека что-то меняется, то со вторым что-то тоже будет происходить. «Что-то» потому что не всегда именно эта пара будет с детьми. Иногда бывает так, что пациенты приходят с запросом: «Что же такое, почему я не могу забеременеть?» а уходят с решением совсем другого плана. На первый взгляд это выглядит не очень красиво, но в этом правда, когда человек признается себе: «Да, я живу не с тем человеком, поэтому и детей нет». И приходит к выводу либо: «Мне дети не так важны так, как этот человек», либо: «Мне нужны дети, и, несмотря на то, что у меня все сейчас так красиво, я пойду своим путем». Это очень серьезный шаг и самому себе об этом сложно сказать, далеко не каждый может отказаться от того хорошего, что уже есть, чтобы получить  что-то лучшее, что всего лишь может быть. Поэтому  для нас самое главное – готовность человека что-нибудь делать в лучшую для себя сторону со своим состоянием.

Поделитесь информацией с друзьями

Темы

COVID-19 АО "Алтайские луга" АО "Курорт Белокуриха" АО «Алтайские луга» АО «Курорт Белокуриха» АО"Алтайские луга" Активный отдых Акции Алтайская резиденция Деда Мороза Андреевская слобода Бакхаус Барон фон Альбрехт Белокуриха Белокуриха - 2 Белокуриха Village Белокуриха village Белокуриха-2 Белокурихафест Бесплодие Биатлон Блинная Большая Белокуриха Большой Алтай Водный мир Выгодные предложения Гороскоп Дети Здоровье Инвестиционный форум Индюшиная ферма История Каникулы Конференция Крепкий иммунитет Курортная поликлиника Курортная поликлиника. Здоровье Курортный сбор Лечение Медицина Мифы Мишель Мишина гора Новый год Оздоровительная путевка Оздоровительные программы Отдых с детьми Питание Премиум Премиум + Премиум+ Развлекательные мероприятия Ресторан "Мишель" Рецепт Санаторий "Белокуриха" Санаторий "Катунь" Санаторий "Сибирь" Сибирское подворье Советы Спа-центр Строительство Терренкуры Трактир Гоголь Трактир дилижанс итоги года кафе "Барон фон Альбрехт" питание развлекательные мероприятия ресторан "Мишель" санаторий "Белокуриха" санаторий "Катунь" санаторий "Сибирь"